不同年齡層女性適合的乳房檢查,您清楚嗎?

乳癌為我國婦女發生率第一位的癌症,可說是女性健康的頭號大敵!且根據國民健康署統計,早期乳癌5年存活率超過九成,第一期乳癌更高達95%!可見乳癌早期篩檢有其絕大的意義。

影響乳癌的因素眾多,且乳癌年輕化的趨勢日漸顯著,現在20多歲就罹患乳癌的案例在臨床上越來越常見,顯示女性開始乳房檢查的時間應更早開始,安慎健康管理中心呼籲女性們應提高警覺,任何年齡只要有疑慮或意願都可以做乳房檢查,養成自我檢查與定期篩檢的習慣,以達到早期發現、早期治療的效果。

 

一般來說,乳房檢查分為乳房超音波與乳房攝影,但許多人不知道兩者有什麼差別,其實兩種檢查的檢測範圍是不同的,而選擇的關鍵在於「年齡」。

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什麼是消化性潰瘍?探討消化性潰瘍與胃癌的關係

認識消化性潰瘍(Peptic Ulcer):
所謂「消化性潰瘍」是指消化道受胃酸或胃消化酶侵蝕造成潰瘍的情況。而消化性潰瘍一般分為「胃潰瘍」及「十二指腸潰瘍」,兩者在臨床症狀及表現不盡相同。在台灣,消化性潰瘍是極常見的疾病,約10%的人口患有消化性潰瘍,尤其十二指腸潰瘍。就年齡層來說,十二指腸潰瘍的年齡層較年輕,約在二十到四十歲左右,胃潰瘍的年齡層則較年長,約在四十到六十歲。

為什麼會消化性潰瘍:
胃酸侵蝕、長期使用阿斯匹靈、非類固醇消炎藥物過度或不當使用和幽門桿菌感染會導致消化性潰瘍。其中又以「幽門桿菌」為造成消化性潰瘍的主因。百分之八十的消化性潰瘍是由幽門桿菌引起的,因此根除幽門桿菌為治療消化性潰瘍最主要的辦法。抽菸、壓力、過度喝酒、作息不正常及嗜辣食物等則會惡化加重消化性潰瘍,使得治療效果不佳。

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精萃脈衝光

驅紅 淨白 除斑

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我和艾琳的緣分要從8年前說起。那時我剛從長庚醫院皮膚科離開,加入新竹安慎診所的行列。要知道,剛到一個全新的環境,病患給予我們治療上的倚重,除了信賴,還是信賴。

艾琳超愛游泳,身材保持得很好,但是臉上斑點彷彿透露著歷經滄桑,後來我知道她的學生階段都在校隊中度過。22歲的大學畢業生,臉上有著無法忽視的小雀斑。台灣女性很少人不在意臉上的斑,「皮膚老化」最先出現也最顯眼的就是「斑點」。我幫她做了脈衝光,淡化整臉的暗沉與斑點,那些表淺的斑點在一週內全化為了碳粉小結痂,隨後掉落,那是給一位社會新鮮人最好的禮物。

 

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安慎健康管理診所 院長 董韋志醫師

在台灣,大腸癌發生、死亡人數,每年呈快速增加的趨勢,居所有癌症發生率及死亡率的第2位及第3位。大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成;因此,如能早期發現腺瘤瘜肉予以切除,可以減少大腸癌的發生。研究指出,每一至二年糞便潛血篩檢約可下降18%至33%的大腸癌死亡率。而根據我國推行糞便潛血檢查的統計資料,因潛血篩檢出的大腸癌期別屬早期0期及1期居多(佔近一半),而早期的大腸癌如果妥善治療,存活率可高達90%以上。

然而,有個案在3年內做了大腸鏡評估為低風險,卻在下次的大腸鏡追蹤檢查仍然發現了大腸癌,就是所謂的『大腸間隔癌』。大腸間隔癌有較多的比率發生在右側大腸,且常常為「無蒂鋸齒狀腺瘤」轉變而來,這樣的腺瘤因在內視鏡外觀上多為平坦且接近腸背景色,瘜肉界線不易清楚容易疏忽遺漏,且基因變異性高,癌化進展可能較快,容易導致間隔癌的產生。

為了降低『間隔癌』的發生,高品質的大腸鏡檢查在糞便篩檢後陽性或健康檢查個案相當重要。包含:受檢者要有好的腸道準備(清腸不完全容易遮蔽病灶),大腸鏡操作者的盲腸到達率 (整個大腸檢查完成度,需要經驗豐富的腸胃科鏡檢醫師),腺瘤發現率(大腸鏡的仔細檢查及肉完整的切除)。安慎健康管理中心具多位主任級胃腸肝膽醫師,豐富經驗配合專業護理人員,亦引進全新腸胃鏡Olympus 290 機種,讓隱藏死角的微細瘜肉無所遁形,提供最高品質的大腸鏡檢查。

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安慎診所 家醫科董韋志醫師

  43歲的王先生,每天抽菸兩包約20年,本身並無特別的慢性疾病,邁入中年之後,為了身體的健康,想起每次健康檢查總是血脂異常、血壓或血糖稍高的狀況,於是再度興起戒菸的念頭。王先生多年前曾自費使用過尼古丁貼片,也曾使用過口嚼錠,但仍戒菸失敗,今日到門診尋求協助,希望醫師可以幫他些什麼…

 

王先生:以前戒菸貼片這麼的貴,現在戒菸也是嗎?

醫師:當然不是。行政院衛生署國民健康局自91 年9 月開辦「門診戒菸治療試辦計畫」後,成效相當顯著;且戒菸治療計畫經過多年的調整之後,自101年3月1日起,衛生署推出改版強化的「二代戒菸治療試辦計畫」,藥物的費用均有所補助,除了醫療院所的掛號費用之外,「藥品的部分負擔」大大的降低至200元,提升戒菸民眾的服務品質及降低負擔,還有訓練有素的戒菸衛教師,提供衛生教育指導跟諮詢,團隊出擊讓戒菸率大大提升!

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中慎診所 腎臟專科尤昱仁醫師

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腎友們對於鈣磷應該不陌生,要知道副甲狀腺素也很值得重視喔!透析患者血中理想值為150-300 pg/ml,過低或過高的副甲狀腺功能都會造成全身骨質病變,以及鈣磷沉積。

 

醫師多會利用活性維生素D來改善副甲狀腺素上升,然而不論是口服或注射劑型,往往因負回饋機制,反而壓抑了體內合成生理性維生素D的能力。

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在台灣,每年因腎臟病而需進行洗腎透析治療的案例高居部下,普遍度已經為全球首冠,始終無法擺脫「洗腎之島」之名。每年加入洗腎行列的比率越發提高,年齡層開始低齡化,其背後原因不外乎是因慢性病的惡化,導致腎臟功能不堪負荷,及服用不知名藥物,生活習性、飲食控管不佳,而加速消耗了腎臟功能。在台灣洗腎人口眾多的情況下,健保能夠協助負擔洗腎的醫療資源也是逐年遞減,依資金配給不甚足夠的狀況,醫療資源還能保持完善嗎?為了洗腎治療的品質和腎友身體健康,該怎麼選擇洗腎中心?挑選的過程中需要注意哪些事項?

 

透析治療品質的好壞,是直接反映在腎友身上的。經過透析治療的腎友對於治療後的成果以及反應,會有兩方截然不同的體會,一部分的腎友認為,雖然是藉由機器代替腎臟功能的運作,但自己卻不像個病人,明明有疾患在身,體力依舊矯健;反之,另一部分的腎友越是進行治療就更加明顯感受到身體機能的衰退,導致對於治療失去信心,減少了患者的積極。由此可見,審慎選擇洗腎中心是別具重要性,那挑選專業、優質的洗腎中心該從哪些層面進行評估判斷?

 

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還記得曾經紅及一時的台劇「下一站幸福」嗎?劇中的孩子,卻因母親在懷有身孕時,得了妊娠糖尿病而渾然不知使得孩子一出生,因體內胰島素分泌過多,導致血糖過低而有生命危險。每位母親都希望孩子一出生就是健健康康,怎麼也沒想到=妊娠糖尿病竟會對孩子造成如此大的影響,這讓許多新手媽媽都開始擔心害怕,妊娠糖尿病是否會出現在每位媽媽身上?妊娠糖尿病對於母體及胎兒的影響有多大有方法可以做檢測及治療嗎?

懷孕前不是糖尿病患者,為何懷孕期間會得妊娠糖尿病?

    懷孕期間孕婦因胎盤賀爾蒙的影響,導致人體增加胰島素的需求,其中有部分的孕婦可以製造更多的胰島素來抑制及血糖,但若其孕婦胰島素不足,血糖調節不佳,則會發生葡萄糖耐受不良症狀,因而得到妊娠糖尿病。

   每位孕婦都有罹患妊娠糖尿病的可能,據統計大約有國內大約有3%的孕婦會得妊娠糖尿病。其原因可能是孕婦本身具有糖尿病遺傳史、前胎曾有妊娠糖尿病、肥胖、高齡等原因,尤其在懷孕中後期,胎兒胎盤的成長,更容易引發血糖的不穩定,在此時期更應該更加留意及追蹤狀況,避免引法更嚴重的併發症

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一、前言

    根據民國 100 年成人吸菸行為電話調查,18 歲以上成年人吸菸率為19.1%(男性33.5%,女性4.4%),以此推估,成年吸菸人口約351 萬人。研究指出,我國因吸菸疾病死亡之人數一年超過18,800人;但與國際相較,成年男性吸菸率仍遠高於許多先進國家,為目前美國、英國、澳洲、加拿大、香港

等地男性的1.6 倍以上。

二、戒菸門診治療

  行政院衛生署國民健康局自91 年9 月開辦「門診戒菸治療試辦計畫」,半年後維持戒菸之成功率為21%,成效顯著,故93 年1 月起改為常規性計畫。而戒菸治療計畫經過多年的調整之後,自101年3月1日起,衛生署推出「實施二代戒菸治療試辦計畫」,將門診及住院、急診病人都納入戒菸治療適用對象,規劃增加培訓專業的戒菸衛教人員,以面對面方式,進行戒菸衛教及個案管理服務外;並透過整合轄區內資源,於職場、學校等場域,團隊出擊,提供戒菸衛生教育指導、諮詢、戒菸教育服務。

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甲狀腺機能亢進,好發於年輕女性,典型症狀是失眠、心悸、怕熱、手抖、體重減輕、大便頻繁、眼睛突出、甲狀腺腫大,也有病人是以雙腳水腫為一開始症狀。

    甲狀腺機能亢進的原因很多,最常見的是葛瑞芙氏症(Graves’ disease),是一種自體免疫疾病,身體會產生甲促素受器抗體,模仿甲促素作用在甲狀腺上,造成甲狀腺機能亢進。

    甲狀腺機能亢進是一種遺傳性疾病,家族中可能會有多人診斷甲狀腺亢進,病人先天已經有遺傳的因素,再加上後天的其他因素,像是情緒,壓力,生產等等造成發病。

    甲狀腺機能亢進主要先以藥物治療,服用藥物約2-3個月,症狀會緩解消失,但是治療通常需要維持1-3年不等,因為若是症狀消失立即停藥,極有可能會再發,症狀消失後建議服用低劑量的藥物維持一段時間,由醫師評估後才能停藥,甲狀腺機能亢進不會「斷根」,因為其本身是自體免疫疾病,但是病人治療停藥後也可能不會再發病。某些情況經由醫師評估後,病人可以輔以放射碘或是手術治療,但是都有其利弊,建議病人與門診主治醫師討論。

    甲狀腺機能亢進務必接受治療,若不治療,嚴重可能造成甲狀腺風暴,甲狀腺風暴是一種嚴重並致命的併發症,其特徵是高燒、心博過速、心律不整、心衰竭、意識不清、腹瀉、噁心、嘔吐、黃疸,死亡率極高。

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